La présence d’une cavité importante dans un élément dentaire peut nécessiter la réalisation d’un traitement de canal chez l’enfant. De nombreux parents ont peur lorsque le dentiste pédiatrique parle de la nécessité de l’endodontie chez leur enfant. Dans cet article, nous allons vous dire de quoi il s’agit, quand c’est nécessaire et les différentes variantes selon les caractéristiques du cas clinique.
Les dents des enfants
Dans l’enfance, il existe deux types de dentition : les dents temporaires ou de lait et les permanentes. Les caractéristiques des structures dentaires selon le type de dent et l’âge font varier les interventions à réaliser.
Les dents de lait se caractérisent par une chambre pulpaire beaucoup plus large que celle des dents adultes. Pour cette raison, les tissus mous, où se logent les vaisseaux sanguins et les nerfs, ont tendance à s’altérer plus rapidement chez les enfants.
De leur côté, les dents permanentes ont également une proportion plus élevée de pulpe. De plus, même si elles sont déjà dans la bouche, leurs racines sont encore en train de se former et elles finissent de le faire près de 3 ans après l’éruption.
A quel moment l’endodontie est-elle nécessaire chez l’enfant?
L’endodontie regroupe les traitements qui s’appliquent dans la partie la plus interne des dents. C’est-à-dire dans la zone où se trouve la pulpe dentaire. Cette thérapie cherche à résoudre les affections profondes des éléments afin de les garder en bouche.
Ainsi, un traitement de canal chez l’enfant sera judicieux pour résoudre les problèmes d’inflammation, de nécrose ou d’infection de la pulpe de la dent. Ces dommages surviennent généralement à la suite de caries très profondes et avancées. Bien qu’ils puissent également être causés par un traumatisme dentaire.
La présence de certains symptômes caractéristiques sont ceux qui indiquent la nécessité d’effectuer un traitement dans la pulpe :
- Sensibilité ou douleur : elle peut avoir des intensités différentes, être constante ou ponctuelle. Être générée spontanément ou avec des stimuli tels que des sucreries, du froid, de la chaleur ou des morsures.
- Présence d’une pièce dentaire cassée, fracturée ou avec un gros trou causé par des caries.
- Présence d’une fistule buccale dans la gencive ou sortie de pus dans la dent.
- Oedème du visage, du cou ou des gencives.
L’endodontie est-elle nécessaire sur les dents de lait ?
Beaucoup de parents se demandent s’il est vraiment nécessaire d’effectuer un traitement de canal sur une dent de lait. La vérité est qu’il y a de bonnes raisons d’essayer de garder les dents temporaires dans la bouche jusqu’à ce qu’elles puissent tomber d’elles-mêmes au bon moment.
La présence de dents temporaires permet aux enfants de développer des fonctions orales telles que manger, parler et sourire normalement. De plus, les dents de lait gardent la place et guident l’éruption des éléments définitifs. Ce qui prévient les malocclusions à l’avenir.
Types d’endodontie chez l’enfant
Lors de la réalisation d’endodontie sur des enfants, le dentiste pédiatrique tiendra compte de certains facteurs pour choisir le type d’intervention à effectuer selon les caractéristiques suivantes :
- Type de dent touchée : s’il s’agit d’une dent de lait ou d’une dent permanente.
- Le degré de formation des racines dans les dents permanentes.
- Le temps que la dent reste dans la bouche.
- La gravité et le type de blessure.
- L’étendue des dommages : si le problème a affecté l’os ou la gencive.
- Si l’enfant a des problèmes médicaux.
- La collaboration de l’enfant.
Protection de la pulpe
Bien que ce type d’intervention ne soit pas une endodontie à proprement parler, c’est une thérapie qui s’effectue sur le tissu pulpaire. Elle est réalisée dans les cas où la chambre a été légèrement exposée lors du nettoyage de la dent ou en raison d’un traumatisme. Aussi, lorsque la cavité est très profonde, mais n’a pas endommagé le nerf ni produit de symptômes.
Lors du nettoyage des dents, tous les tissus durs affectés sont enlevés. Avant de faire le remplissage, des matériaux spéciaux sont placés pour protéger la pulpe. Ceux-ci aident à ce que l’intérieur de la dent ne subisse pas de conséquences dues à la perte de tissus ou à des changements de température. Ensuite, le dentiste remplit le reste de la cavité avec une pâte spéciale.
Endodontie chez l’enfant: Pulpotomie
La pulpotomie est un type d’endodontie qui s’applique sur les dents de lait des enfants lorsque l’état de la pulpe est plus important. Dans ces cas, le nerf est encore vital. Les dégâts sont dans leur partie la plus superficielle et restent sains dans la zone racinaire.
La thérapie consiste à enlever la partie de la pulpe qui se trouve dans la couronne de la dent sans toucher le tissu qui se trouve dans les canaux. L’intérieur de la chambre est rempli d’un matériau protecteur. Puis la dent est ensuite remplie d’une couronne d’obturation ou d’acier inoxydable. La pièce dentaire étant vitale, il est nécessaire de placer une anesthésie locale pour réaliser l’intervention sans que l’enfant ne ressente de douleur.
Pulpectomie
La pulpectomie est l’ablation de tout le tissu pulpaire des dents de lait. A la fois des parties coronaires et radiculaires. Elle s’applique dans les cas où toute la pulpe a été affectée.
Les tissus morts sont enlevés, l’intérieur de la dent est nettoyé, puis rempli d’une pâte spéciale. Le matériau à utiliser a la particularité d’étanchéifier les conduits et d’empêcher la prolifération des bactéries. Le reste de l’élément dentaire est restauré avec une obturation ou une couronne en acier inoxydable.
Apexification
L’apexification est une autre variante de l’endodontie chez les enfants pour les cas de dents permanentes qui n’ont pas encore terminé leur formation de racine. Elle est réalisée pour favoriser la fermeture des apex en scellant les canaux et en assurant un bon développement dentaire.
Lorsque la pulpe des jeunes dents permanentes est atteinte de traumatismes ou de caries, il est nécessaire de favoriser la formation apicale. Pour cela, un matériau spécial est placé à l’intérieur de la dent puis changé et remplacé de temps en temps.
Si la dent finale endommagée a déjà terminé la formation de la racine et la fermeture de l’apex, son traitement est effectué comme l’endodontie conventionnelle. Ensuite, le dentiste reconstruira la dent avec des obturations ou des couronnes.
Préparer l’enfant au traitement de l’endodontie
Comme vous pouvez le constater, l’endodontie chez les enfants est une procédure beaucoup plus simple et rapide que chez les adultes. Cependant, elle peut nécessiter de prendre des radiographies, d’utiliser une anesthésie et de rester longtemps la bouche ouverte. Par conséquent, il est bon de préparer l’enfant à l’intervention pour éviter les peurs ou les moments désagréables.
Enfin, des contrôles ultérieurs et une restauration finale seront également nécessaires. Ainsi, une fois le traitement de canal terminé, il est très important de suivre les instructions et de retourner chez le dentiste pour s’assurer que tout se passe bien.
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