Extractions dentaires : quand sont-elles nécessaires chez les enfants

En odontologie, la majeure partie du temps, l’objectif est de conserver les dents en bouche. Dans tous les cas, il existe des situations particulières chez les enfants dans lesquelles des extractions dentaires sont nécessaires. Nous allons vous en parler aujourd’hui.

Chacune des dents de la bouche des enfants, qu’elles soient de lait ou permanentes, a un rôle spécifique. Pour cette raison, l’idéal est de préserver et d’entretenir chaque élément afin qu’il puisse remplir sa fonction.

Mais comme nous vous le disions, il existe des situations particulières qui nécessitent de retirer une dent de la bouche. C’est le dentiste pédiatrique qui prend cette décision en faveur d’une meilleure santé bucco-dentaire.

Que le dentiste doive retirer une dent de la bouche peut être une situation de crainte et d’anxiété chez les plus petits. Découvrez à quel moment les extractions dentaires sont nécessaires chez les enfants et comment vous pouvez accompagner votre enfant s’il en a besoin.

Quand les extractions dentaires sont-elles nécessaires chez les enfants ?

Comme nous l’avions vu, conserver les dents dans la bouche est toujours la première option en odontologie. La perte d’une dent affecte l’harmonie et l’esthétique du sourire, a un impact sur les fonctions buccales et peut entraîner des problèmes d’espace dus à la mobilisation des éléments restants.

Cependant, lorsque la persistance de la dent devient un risque pour la santé ou altère l’harmonie du reste des dents, les extractions seront nécessaires chez l’enfant. L’intervention se fait lorsque, après avoir évalué d’autres alternatives thérapeutiques, il n’y a pas d’autre option que d’enlever la dent qui pose problème.

Voici quelques-unes des situations qui peuvent amener le dentiste pédiatrique à recommander des extractions dentaires chez les enfants.

Caries très avancées

Les caries sont l’une des raisons les plus courantes des extractions dentaires chez les enfants. Les dents cariées, si elles ne sont pas traitées à temps, peuvent causer une grande destruction des tissus durs et de graves dommages aux zones les plus profondes de la bouche.

La progression de la maladie peut provoquer des douleurs et des infections de la dent et des tissus environnants. Dans le cas des dents de lait, la pathologie peut compromettre le développement correct de la dent finale qui se forme à l’intérieur de l’os.

Lorsque la carie est très avancée et que la majeure partie du tissu dentaire a été perdue, qu’il existe une infection importante qui ne peut pas être guérie avec une endodontie ou que le développement des dents définitives est à risque, le dentiste pédiatrique indiquera l’extraction. En retirant l’élément endommagé, on préserve donc les autres structures et on évite des complications majeures.

Après l’extraction, des alternatives de rééducation sont recherchées en fonction de l’âge de l’enfant pour restaurer l’apparence et la fonction des dents. Si la dent à enlever est temporaire, un mainteneur d’espace est placé pour préserver la zone d’une future éruption de l’élément permanent.

Traumatisme dentaire

Parfois, les coups sur les dents peuvent provoquer des fractures et des dommages que l’on ne peut réparer avec des endodonties et des couronnes. De plus, avec les dents de lait, il y a un risque de blesser le germe de l’élément final qui se forme à l’intérieur de l’os.

Dans ces cas, il est conseillé d’enlever les fragments dentaires et de rechercher une réhabilitation prothétique selon l’âge de l’enfant. De cette façon, on préserve la santé bucco-dentaire, on évite des complications et on récupère les fonctions et l’esthétique perdues.

Persistance des dents de lait

Une autre raison d’effectuer des extractions dentaires chez les enfants est la persistance d’une dent de lait qui ne peut pas tomber naturellement d’elle-même. La permanence de la dent temporaire conditionne le positionnement de la future dent définitive et altère l’alignement de l’ensemble de l’occlusion.

Dans ces cas, le retrait de la dent de lait aide à localiser l’élément final dans le site d’arcade correspondant. De cette façon, avec l’extraction, on évite les malpositions dentaires et les problèmes de morsure.

Dans le cadre d’un traitement orthodontique

Les extractions dentaires pratiquées sur des enfants peuvent faire partie d’un traitement orthodontique. Dans ce type de thérapie, la posture est généralement conservatrice, mais il existe des situations dans lesquelles l’espace dans les mâchoires n’est pas suffisant et l’extraction de certaines dents permet d’y parvenir.

Chez les enfants qui ont une mâchoire très étroite ou présentent un encombrement dentaire très important, l’extraction d’une dent permet d’obtenir l’espace nécessaire pour aligner les autres éléments de l’arcade. L’orthodontiste recommande des extractions lorsqu’il n’est pas possible de soigner la malocclusion avec d’autres méthodes.

En général, la dent qui est extraite est la première ou la deuxième prémolaire. Dans tous les cas, selon le cas clinique, l’orthodontiste peut indiquer l’extraction d’un autre élément.

Dans certains cas, l’extraction des dents de lait aide à modifier un schéma d’éruption anormal des dents permanentes. Si l’angulation avec laquelle les éléments finaux sortent n’est pas adéquate, retirer certaines dents provisoires permet d’éviter des dommages ou des problèmes majeurs.

En quoi consistent les extractions dentaires chez les enfants ?

Les extractions dentaires chez l’enfant, aussi appelées exodonties, nécessitent une préparation préalable de l’enfant. De cette façon, on évite que la situation ne soit traumatisante et génère de la peur et de la résistance à l’avenir.

Parler avec l’enfant de l’intervention à réaliser, en plus d’expliquer et de montrer ce qui va être fait, permet de réduire la tension que génère la chirurgie. Il est important de respecter son temps et de l’accompagner patiemment lors de la préparation avant l’intervention.

Lors de l’extraction, il sera nécessaire d’avoir recours à une anesthésie locale afin qu’il n’y ait pas de douleur pendant l’intervention. Chez certains enfants, cette étape peut se combiner avec un certain type de sédation qui permet à l’enfant de se détendre et de ne pas ressentir de la peur ou de l’anxiété.

Lui faire savoir que vous êtes avec lui, lui serrer la main ou lui apporter son jouet préféré peut également l’aider à se sentir plus calme pendant l’intervention.

Selon le type de dent à extraire et la gravité du cas, la dent peut être extraite à travers deux procédures :

• Extraction simple : c’est la plus courante. Elle consiste à séparer la pièce dentaire de la gencive, à la décoller et à la déplacer avec des instruments spéciaux tels que des syndesmotomes et des élévateurs. On attrape ensuite la dent avec une paire de pinces appelées « forceps » et on la retire de la bouche.
• Extraction chirurgicale : on l’utilise dans les cas plus complexes où une simple extraction n’est pas possible, comme des dents qui sont cassées sous la ligne des gencives ou qui ne sont pas complètement sorties. Dans ces cas, on coupe et on sépare la gencive, on retire de la matière de l’os pour exposer la dent, puis on la retire avec des instruments spécifiques. Il est parfois nécessaire de fragmenter la dent et de l’extraire en plusieurs parties.

À la fin de l’intervention, le dentiste place des points de suture là où c’est nécessaire et une compresse de gaze dans la bouche pour que l’enfant morde pendant quelques minutes. De plus, il donnera aux parents les indications sur les soins nécessaires pour la récupération des tissus.

Comment prendre soin des enfants après des extractions dentaires

Après l’intervention chirurgicale, certaines précautions doivent être prises pour que les tissus de la bouche de votre tout-petit guérissent et se rétablissent. Voici quelques conseils qui vous permettront de prendre soin et d’accompagner votre enfant après une extraction dentaire :

• Mordre la gaze pendant 30 minutes puis la jeter. Veillez à ce que le petit ne l’avale pas ou ne la fasse pas bouger.
• Empêcher l’enfant de se rincer la bouche ou de se brosser les dents dans les premières 24 heures après l’extraction.
• Ne pas utiliser de pailles pour boire.
• Proposer des aliments mous et froids comme des yaourts, des soupes fraîches, des compotes et des glaces.
• Éviter de s’exposer à la chaleur.
• Ne pas pratiquer de sports ou de jeux qui impliquent beaucoup d’activité physique.
• Prendre les médicaments indiqués par le dentiste pédiatrique : il est courant que le professionnel prescrive un anti-inflammatoire pour la douleur et, en cas d’infections, des antibiotiques.
• Rappeler à l’enfant de ne pas toucher la zone d’extraction.
• Si le visage du petit gonfle, vous pouvez appliquer de la glace sur la zone par intermittence pour réduire l’inflammation et la douleur.
• Dans le cas où des points de suture auraient été faits, il faudra se rendre au cabinet dans les 7 jours pour qu’ils puissent être enlevés.
• Suivre les recommandations du dentiste et le reconsulter pour les contrôles programmés.

Accompagner l’enfant

Bien que les extractions dentaires chez les enfants puissent effrayer les plus petits et perturber les parents, elles constituent parfois l’option la plus pratique. Évaluer tous les doutes, accompagner votre enfant avant, pendant et après la procédure et suivre les instructions du dentiste rendra l’expérience plus agréable pour tous.