Quand faut-il recourir à l'extraction instrumentale ?
L’extraction instrumentale est essentiellement définie comme un accouchement vaginal dans lequel les médecins qui assistent à la naissance doivent utiliser des outils ou des instruments spécifiques pour sortir le bébé du canal de naissance.
L’utilisation de ces outils est présente depuis des années et même des siècles sur les tables d’accouchement des sages-femmes. Ces objets sont si anciens qu’il existe même des traces de ces outils dans les livres de médecine traditionnelle indienne – l’Ayurveda – qui remontent à mille ans avant notre ère.
Aujourd’hui, bien qu’il soit clair que ces outils ont toujours existé, de nombreuses femmes se demandent pourquoi ils sont utilisés et dans quel type de cas précis. Si vous êtes l’une d’entre elles, ne manquez pas les considérations suivantes. Nous vous expliquerons tout ce que vous devez savoir sur ce sujet.
Quand faut-il recourir à l’extraction instrumentale ?
La décision de l’obstétricien de pratiquer un accouchement instrumental dépendra du fait que le processus d’accouchement ait pris plus de temps que prévu. L’objectif est de garantir l’intégrité physique de la mère et du bébé.
Ces outils sont également utilisés lorsque l’enfant se trouve dans une position qui ne favorise pas son passage par le canal vaginal. C’est aussi le cas si la patiente ne peut pas pousser pour accoucher et que ce processus doit être assisté.
Certaines des contre-indications liées à la poussée concernent les cas de femmes qui ont des problèmes de cornée – tels que le kératocône -, un décollement de la rétine, des maladies cardiaques ou des problèmes pulmonaires.
Il est important de préciser que l’utilisation de ces instruments obstétricaux est soumise à certaines restrictions. Ainsi, ils ne sont destinés qu’aux cas où le fœtus a déjà traversé la zone pelvienne et est déjà très proche du stade final.
Outils utilisés dans l’extraction instrumentale
Les trois outils médicaux les plus couramment utilisés pour faciliter les accouchements instrumentaux sont les forceps, les spatules et les ventouses. Il convient de souligner que, pour pouvoir utiliser l’une d’entre elles, la mère doit d’abord recevoir une péridurale. De cette façon, on évite la gêne causée par leur manipulation à l’intérieur du canal vaginal.
Les forceps
C’est l’un des plus anciens instruments obstétriques. Les forceps sont apparus en Angleterre, vers 1631. En gros, il s’agit d’une pince métallique en forme de deux lames articulées, simulant une sorte de ciseaux.
Ils sont insérés dans le canal vaginal pour atteindre les objectifs suivants :
- Tenir la tête du bébé pour la faire tourner
- Réajuster sa position
- Appliquer une traction pour faire sortir le bébé du canal vaginal
“L’accouchement instrumental est pratiqué lorsque l’enfant se trouve dans une position qui ne favorise pas son transit par le canal vaginal et dans les cas où la patiente ne peut pas pousser pour accoucher et où ce processus doit être assisté”.
Cet outil est toutefois un peu controversé. Bien qu’il soit utilisé depuis des siècles et que de bons résultats soient obtenus, son succès final résidera dans l’utilisation d’une technique correcte et précise afin de ne pas causer de tort à la mère et au fœtus. Nous présentons ci-dessous ses avantages et ses inconvénients :
Avantages
- Ils permettent la bonne rotation du fœtus.
- L’extraction du fœtus est réalisée presque immédiatement, évitant ainsi la nécessité d’une césarienne.
Séquelles ou complications
- Ils peuvent causer des coupures ou des lacérations à la mère et au fœtus.
- Ils provoquent un prolapsus du col de l’utérus et du sphincter anal, ainsi que des problèmes d’incontinence.
- Les forceps peuvent entraîner des dommages possibles aux nerfs faciaux du bébé
- Dans de très rares cas, la clavicule du bébé peut être cassée ou il peut y avoir un saignement intracrânien.
La spatule
C’est un instrument obstétrique similaire aux forceps, mais avec la différence que ses parties ne s’articulent pas entre elles. Sa fonction est d’aider la tête du bébé à descendre, en agissant comme un levier.
La ventouse
Il s’agit d’un instrument en forme de coupe qui peut être en métal, en silicone ou en plastique. Il est inséré dans le canal vaginal jusqu’à la tête du bébé. Puis, relié à une pompe, il permet d’aspirer et d’aider la mère à expulser le fœtus.
Enfin, il convient d’ajouter que l’accouchement instrumental est en fait un processus sûr pour la mère et le fœtus, à condition qu’il soit effectué par un spécialiste. Son succès réside également dans le fait que le médecin n’utilise ces outils que lorsque le fœtus se trouve dans le canal vaginal, à proximité de son stade final de naissance, et non comme substitut à une césarienne d’urgence.