Pétéchies chez le bébé: symptômes, causes et traitement
Les éruptions cutanées de pétéchies sur le bébé sont une manifestation courante qui peuvent être une préoccupation majeure pour les parents en raison de leur apparition soudaine. Cependant, la plupart des cas ont une cause bénigne ou ont tendance à être induits par des médicaments qui ont un bon pronostic lorsque le médicament en question est arrêté.
Que sont les pétéchies chez le bébé?
Les pétéchies sont des points rouges non blanchissants de moins de 2 mm qui affectent la peau et les muqueuses. Par conséquent, ils sont le résultat de la présence de zones d’hémorragie dans la couche de derme. Ceux–ci apparaissent généralement en groupes, et sont de couleur rouge et ronds comme une tête d’épingle. À leur tour, ils ne se décolorent pas lorsque l’on presse dessus et peuvent apparaître n’importe où sur le corps.
Ceux qui mesurent plus de 2 mm sont appelées purpura, mais ne diffèrent pas par leurs caractéristiques morphologiques des pétéchies. Les deux sortes sont plats au toucher, et ne présentent donc pas de relief.
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Causes des pétéchies chez les bébés
Il existe de nombreuses causes qui génèrent des pétéchies chez les bébés et il faut en tenir compte. De plus, l’American Academy of Pediatrics les classe selon leur origine dans différentes catégories :
- Traumatique : blessures accidentelles ou non accidentelles et augmentation de la pression après des épisodes de vomissements, de toux ou d’effort.
- Causes infectieuses : les pétéchies peuvent être virales (parvovirus B19, entérovirus, dengue), bactériennes (scarlatine, méningocoque, endocardite infectieuse), rickettsiennes (fièvre pourprée des montagnes Rocheuses) et congénitales.
- Malignité et hématologie : purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), leucémie, splénomégalie, syndrome hémolytique et urémique (SHU), coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), anémie de Fanconi et thrombocytopénie allo-immune néonatale.
- Affections inflammatoires et vascularites : purpura d’Henoch-Schonlein et érythème lupus disséminé.
- Trouble du tissu conjonctif : syndrome d’Ehlers-Danlos.
- Origine congénitale : syndrome de Wiscott-Aldrich, thrombasthénie de Glanzmann ou syndrome de Bernard-Soulier.
- Autres : réactions médicamenteuses (pénicilline, phénytoïne, quinine, valproate de sodium), maladie hépatique chronique ou carence en vitamine K.
L’âge de l’enfant peut être très utile pour arriver à un diagnostic plus précis. Par exemple, un nouveau-né avec des pétéchies pourrait avoir une infection TORCH (toxoplasme, tréponème, rubéole, cytomégalovirus et herpès simplex) ou NAIT (thrombocytopénie allo-immune néonatale), tandis que le HSP (purpura de Henoch-Schonlein) est plus fréquent chez les 2 et les 5 ans.
Manifestations cliniques des pétéchies
Une anamnèse et un examen physique approfondis sont essentiels pour tous les nourrissons et enfants atteints de pétéchies. En outre, les caractéristiques à prendre en compte incluent tout autre symptôme associé, l’heure d’apparition et le schéma anatomique.
Les schémas de signes et de symptômes les plus inquiétants qui se manifestent par les pétéchies sont les suivants :
- EMI : tachycardie, état fébrile et pétéchies à propagation rapide.
- Malignité : ecchymoses, pâleur, perte de poids ou lymphadénopathie.
- Maladie rénale associée au SHU, HSP ou LED : hypertension.
- NAI : Antécédents ou signes incohérents de blessure ou de négligence, schémas inhabituels de pétéchies avec ecchymoses.
Ces pétéchies limitées au-dessus de la ligne du mamelon sont associées à des épisodes de toux ou de vomissements. Cependant, elles peuvent se manifester sur le visage, la poitrine, l’abdomen, les bras, les fesses et les pieds. De plus, elles ne provoquent pas de démangeaisons et ont même tendance à être confondues avec des lésions typiques de dermatites ou d’allergies.
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Options thérapeutiques pour les pétéchies chez le bébé
Un petit qui a de la fièvre et des pétéchies nécessite une évaluation complète et urgente. Cependant, les taches sur la peau ne sont pas toujours accompagnées d’autres symptômes associés. Bien qu’il existe de nombreuses causes d’éruption pétéchiale chez les nourrissons, la méningococcie invasive (MIM) causée par Neisseria meningitidis est l’une des raisons les plus inquiétantes.
Pétéchies chez le bébé et soins du pédiatre
Toute apparition de pétéchies sur la peau nécessite l’attention d’un personnel formé et adapté, car elle peut être la manifestation d’une affection plus complexe. Il va sans dire qu’en cas d’épisodes de léthargie, de forte fièvre, de pouls anormal ou d’augmentation de la progression et de l’évolution des pétéchies, il faut consulter un médecin en urgence.
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