Chloasma pendant la grossesse : ce qu'il faut savoir
Le Chloasma gravidarum est une affection cutanée assez courante causée par des taches brunes sur le visage. En général, il affecte le menton, les joues, l’arête du nez, au-dessus de la lèvre supérieure et le front. Son apparition provoque généralement un grand impact psychosocial sur les personnes qui en souffrent. Voici tout ce que vous devez savoir sur le chloasma pendant la grossesse
Causes du chloasma gravidarum pendant la grossesse
Il existe de multiples facteurs qui déclenchent l’apparition de taches hyperpigmentées. Le chloasma gravidarum se manifeste par une stimulation des mélanocytes pour produire une plus grande quantité de pigment : la mélanine.
Facteurs génétiques
La prédisposition génétique est l’un des facteurs les plus importants dans la genèse du chloasma. En effet, sa présence est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Même environ 50% des personnes qui en souffrent ont des antécédents familiaux de mélasma. De plus, les personnes à la peau foncée sont plus sujettes à son développement.
Exposition aux UV
Les rayons du soleil génèrent des radicaux libres capables de stimuler les cellules productrices de mélanine : les mélanocytes. Pour cette raison, l’utilisation constante et quotidienne d’écrans solaires est recommandée. À leur tour, les méthodes physiques de protection sont également efficaces, telles que les casquettes, les lunettes de soleil avec crème solaire ou les vêtements de protection.
Facteurs hormonaux
Les hormones jouent un rôle important dans le développement du chloasma gravidarum. C’est-à-dire que les niveaux de progestérone, d’œstrogène et d’hormone stimulant les mélanocytes augmentent au cours du troisième trimestre de la grossesse, augmentant ainsi les chances de son apparition. De plus, les niveaux élevés d’hormones résultant de l’utilisation de pilules contraceptives peuvent également stimuler la formation de taches sur le visage.
Maladies endocriniennes
Il existe une relation entre la pathologie thyroïdienne et le développement du mélasma. En effet, les images d’hyperthyroïdie se caractérisent par une peau humide et fine avec des zones d’hyperpigmentation. D’autre part, l’hypothyroïdie présente une peau rugueuse, sèche, froide, épaisse et œdémateuse, avec une teinte jaune et des ecchymoses faciles à développer.
Manifestations cliniques du chloasma gravidarum pendant la grossesse
Le chloasma gravidarum est présent chez 15 à 50 % des femmes enceintes. À son tour, son emplacement le plus fréquent est sur le visage et il se répartit symétriquement. Ce sont des taches de couleur irrégulière dont la teinte peut varier, allant du jaune foncé au brun ou au grisâtre. De plus, elles ne s’accompagnent pas d’inflammation ou de douleur.
Bien que cela puisse sembler être une condition uniquement esthétique, elle a également un impact sur l’estime de soi et la qualité de vie des personnes qui la présentent. Selon l’American Academy of Dermatology Association, 90 % des personnes qui développent un mélasma sont des femmes. En revanche, trois schémas cliniques de distribution des taches peuvent être distingués :
- Centro facial : C’est le modèle le plus courant qui implique le nez, les joues, la lèvre supérieure, le front et le menton.
- Malaire : Implique le nez et les joues.
- Mandibulaire : la branche de la mandibule est atteinte.
Il existe même quatre types histologiques déterminés selon la profondeur du pigment : épidermique, dermique, mixte et indéterminé.
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Options thérapeutiques pour le chloasma gravidarum pendant la grossesse
Le traitement de première intention du chloasma gravidarum consiste en des traitements topiques efficaces. Cependant, il existe d’autres combinaisons qui ont également de bons résultats.
Médicaments topiques
Les combinaisons de triple crème, contenant de l’hydroquinone, de la trétinoïne et de l’actonide de fluocinolone, sont efficaces dans le traitement de la dépigmentation. L’hydroquinone est l’agent topique le plus largement utilisé et étudié dans la prise en charge du chloasma. En effet, des études menées par Dermatology and Therapy concluent que l’utilisation d’hydroquinone à 4% a obtenu des améliorations significatives de la dépigmentation.
Photoprotection
Il est préférable d’éviter l’exposition aux rayons ultraviolets pour prévenir les poussées et l’exacerbation du chloasma. Cependant, l’application quotidienne et constante de protection solaire est l’indication la plus importante. Pour le choix du produit, il faut privilégier une protection solaire supérieure à 50 et à large spectre contre les UVB et les UVA.
Médicament oral
L’acide tranexamique est un dérivé synthétique d’un acide aminé appelé lysine. Il peut s’appliquer seul ou en complément des médicaments topiques traditionnels. Il peut même être utilisé lorsque les autres options thérapeutiques échouent. C’est le premier traitement oral à être utilisé avec une grande efficacité contre le chloasma gravidarum.
Peelings chimiques
Ce type de procédure peut présenter un risque d’effets indésirables indésirables. Tels que des cicatrices hypertrophiques, une hyperpigmentation post-inflammatoire et une nécrose épidermique. Cependant, il est assez sûr et donne de bons résultats. Pour le réaliser, on utilise des composés à base d’acide salicylique ou glycolique qui ont la capacité de renouveler les kératinocytes hyperpigmentés.
Le chloasma gravidarum pendant la grossesse n’est pas qu’un problème de peau
Enfin, le chloasma gravidarum ne présente pas de morbi-mortalité associée. De plus, aucun cas de transformation maligne ou de probabilité accrue de souffrir de mélanome n’a été signalé. Par conséquent, le traitement s’effectue pour des raisons esthétiques et, dans la plupart des cas, il se résout spontanément.
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